Évaluation des besoins


Ce formulaire nous permet de mieux cibler vos besoins.

En premier lieu, avant de poser des questions sur l'être cher, nous voulons évaluer comment votre vie en est affecté.

Quel est votre lien avec la personne qui a besoin de soin?

Où l'être cher demeure-t-il?

Combien êtes-vous impliqué dans les soins quotidiens dont a besoin l'être cher?

À part vous-même, combien de personnes sont impliquées dans le quotidien de l'être cher ?

Afin de mieux évaluer les limitations physiques de l'être cher, veuillez répondre aux questions suivantes au meilleur de votre connaissance.

L'être cher a de la difficulté à marcher?

L'être cher a de la difficulté à changer ses draps?

L'être cher a de la difficulté à prendre son bain?

L'être cher a besoin d'assistance médicale?

Ce n'est pas parce qu'une personne a du mal à accomplir des tâches analytiques ou a des troubles de la mémoire, qu'elle ne peut pas continuer à mener une vie indépendante. Afin de mieux cerner les limitations cognitives de l'être cher, merci de répondre aux questions suivantes au meilleur de votre connaissance.

L'être cher a du mal à gérer ses rendez-vous?

L'être cher éprouve de la difficulté à se souvenir où les ustensiles de cuisine sont rangés?

L'être cher a de la difficulté à se souvenir des dates et des jours de la semaine?

Lorsqu'une personne souffre d'une maladie ou de troubles chroniques, cela peut affecter le type de soins dont elle a besoin.

L'être cher souffre-t-il d'une des maladies suivantes?
ArthroseCancerCommotion cérébraleDiabèteHypertension ou convalescence après un ACVMaladie d'AlzheimerMaladie du coeurParaplégie ou quadraplégieTroubles neuromusculairesAutre

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